Cotação Seguro Residencial

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Proponente/Segurado:

Pessoa Física Pessoa Jurídica
Nome Completo:
Data de Nascimento (dd/mm/aaaa)
CPF:
RG:
Data de emissão: (dd/mm/aaaa)
Estado Civil:
Sexo: Masculino
Feminino
E-mail:
Endereço: , Nº
Bairro:
Complemento
Cidade:
Estado
CEP:
Telefone Residêncial:
Telefone Comercial:
Celular:
 

Dados da Residência:

Possui alarme contra roubo? Sim Não
O alarme preenche todos os acessos? Sim Não
O Alarme é conectado à central? Sim Não
Possui contrato de monitoramento pessoal? Sim Não
Possui grade nas janelas? Sim Não
Possui cão de guarda? Sim Não
Existem construções habitadas em ambos os lados? Sim Não

ocupação:

Casa habitual: Sim Não
Casa veraneio: Sim Não
Apartamento habitual: Sim Não
Apartamento veraneio: Sim Não

tipo de residência:

Moradia situada em condomínio fechado: Sim Não

coberturas valores

Incêndio/ Raio/ Explosão/ Queda aeronave R$:
Roubo/ Furto qualificado R$:
Danos elétricos R$:
Quebra vidros R$:
Responsabilidade civil familiar R$:
Perda ou pagamento de aluguel R$
Vendaval, Granizo e Impacto de veículos terrestres R$:
MELHOR HORÁRIO PARA CONTATO
Comercial     Das 9h às 12h     Das 12h às 14h     Das 14h às 17h
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